麦田计划将于2019年6月10日进行十堰郧阳区学生结对

麦田项目部

麦田计划项目部将于2019年6月10日（星期一）早上10点整

进行十堰郧阳区谭山镇、十堰郧阳区南化塘镇结对

注意:
   本次结对时间为2019年6月10日（星期一）早上10点整。

各位意向资助人，请耐心阅读以下所有内容：
为了保护学生，我们隐去了学生们的家庭地址、联系方式等较私隐信息，结对成功后资助人可到资助系统查看孩子的详细信息。
   
本帖下方，我们会公布十堰郧阳区谭山镇（19名）、十堰勋阳区南化塘镇（6名）共25名的学生资料。

本次结对的方式步骤如下：

1、意向资助人在麦田计划论坛注册个人账号（务必注册，没有论坛用户名的不予结对）。

2、学生资料发布到论坛，供意向资助人查看。

3、意向资助人在微信中添加工作人员微信号，工作人员会邀请进入【麦田计划一对一结对专用群】，结对当天在微信群内结对。（注：添加工作人员微信时，务必备注“一对一意向资助人+论坛用户名”【例“一对一意向资助人+山的那一边”】添加信息不符不予验证通过，2019年6月10日结对当天不再邀请进群。）

4、认捐时间（2019年6月10日10点整），由工作人员在【麦田计划一对一结对专用群】内发布认捐开始指令，认捐开始的指令为：“3-2-1开始！”意向资助人在群内回复：意向资助的学生编号+学生姓名+资助人论坛用户名+资助人编号”（例“9131+阮文涛+山的那一边+t0002”）

如此次为首次认捐，还没有资助人编号的，不需填写资助人编号（信息格式不符视为无效）。

5、以工作人员收到的回复先后顺序为准，截图为证，确认资助人与学生的认捐关系。

6、认捐关系确认后，工作人员会单独添加认捐资助人微信号，提供学生资助款汇款方式，资助人进行汇款。

7、工作人员确认资助款汇款成功后，以收到汇款确认资助人与学生结对关系，完成结对。

8、工作人员记录新资助人相关信息，并为新资助人提供资助人编号。

9、新资助人登录麦田计划论坛资助系统，编辑个人资料，方便麦田工作人员日后联系通知各位资助人。

10、结对成功的资助人加入【当地资助人QQ群】，详细信息可咨询当地志愿者。

温馨提示：
1、所有资助人必须通过工作人员拉进群，不得私自加人进群，私自拉人进群的工作人员会进行删除。

2、为了让更多爱心人士获得资助机会，每位资助人只能认捐1名学生。关于本次十堰郧阳区谭山镇、十堰郧阳区南化塘镇待资助学生的情况介绍：
1、本次结对共25名学生，简单信息如下：

十堰郧阳区谭山镇：共19名学生，其中11名为小学生、8名为初中学生；

十堰郧阳区南化塘镇：共6学生，其中5名为小学生、1名为初中学生。

2、本次资助从2019-2020学年的资助款，资助人本次一次性支付一学年的资助费用。

3、资助人可在成功结对后，通过登录资助系统查看学生的详细资料，或加入十堰分社当地资助人群后向志愿者索取。

麦田计划资助金额标准：
小学资助金额：864元/学年（432元/学期×2学期）（400元学习补助款、400元生活补助款、管理费64元）；
初中资助金额：1080元/学年（540元/学期×2学期）（500元学习补助款、500元生活补助款、管理费80元）；

高中资助金额：2916元/学年（1458元/学期×2学期）（2100元学习补助款、600元生活补助款、管理费216元）。

大家可以关注麦田计划微信公众号，以便第一时间获取结对信息的通知。
微信账号: maitianjihua


工作人员微信二维码，此微信号工作时间：上午9:00-下午5:30

只在工作时间内邀请进群，如未能及时通过验证，请耐心稍等。

另：扫码添加时务必备注“一对一意向资助人+论坛用户名”【例“一对一意向资助人+山的那一边”】添加信息不符不予验证通过，2019年6月10日结对当天不再邀请进群。）

十堰郧阳区结对学生信息一览表（25名） 序号 学生编码 姓名 性别 年级 学校 学习补助款 生活补助款 管理费 合计 1 9827 杜红瑶 女 小学一年级1班 郧阳区谭山镇中心小学 400 400 64 864 2 9830 董有富 男 小学三年级3班 郧阳区谭山镇中心小学 400 400 64 864 3 9831 程龙贵 男 小学四年级4班 郧阳区谭山镇中心小学 400 400 64 864 4 9832 程龙庆 男 小学四年级4班 郧阳区谭山镇中心小学 400 400 64 864 5 9834 全如翔 男 小学四年级4班 郧阳区谭山镇中心小学 400 400 64 864 6 9835 杜金昌 男 小学五年级2班 郧阳区谭山镇中心小学 400 400 64 864 7 9836 阮鑫怡 女 小学五年级2班 郧阳区谭山镇中心小学 400 400 64 864 8 9838 李玉国 男 小学六年级3班 郧阳区谭山镇中心小学 400 400 64 864 9 9839 全振洋 男 小学六年级3班 郧阳区谭山镇中心小学 400 400 64 864 10 9840 郑兴梅 女 小学六年级3班 郧阳区谭山镇中心小学 400 400 64 864 11 9819 黄太琦 男 初中一年级 郧阳区谭山镇初级中学 500 500 80 1080 12 9820 郭吉玲 女 初中一年级 郧阳区谭山镇初级中学 500 500 80 1080 13 9825 牛金玉 女 初中一年级 郧阳区谭山镇初级中学 500 500 80 1080 14 9826 牛金龙 男 初中一年级 郧阳区谭山镇初级中学 500 500 80 1080 15 9821 刘  杰 男 初中二年级（1） 郧阳区谭山镇初级中学 500 500 80 1080 16 9822 韦中龙 男 初中二年级（1） 郧阳区谭山镇初级中学 500 500 80 1080 17 9823 王明阳 男 初中二年级（2） 郧阳区谭山镇初级中学 500 500 80 1080 18 9824 何  强 男 初中二年级（3） 郧阳区谭山镇初级中学 500 500 80 1080 19 9817 郑  航 男 小学六年级 郧阳区谭山镇柴湾完全小学 400 400 64 864 20 9837 刘玉仙 女 小学六年级1班 郧阳区南化塘镇中心小学 400 400 64 864 21 9812 胡  升 男 小学四年级（1） 郧阳区南化塘镇中心小学 400 400 64 864 22 9813 徐金红 男 小学五年级（2） 郧阳区南化塘镇中心小学 400 400 64 864 23 9814 杨  龙 男 小学六年级（3） 郧阳区南化塘镇中心小学 400 400 64 864 24 9815 胡怀玉 男 小学六年级（5） 郧阳区南化塘镇中心小学 400 400 64 864 25 9807 李  钧 男 初中一年级 郧阳区南化塘镇初级中学 500 500 80 1080

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

杜红瑶

性别

女

民族

汉

年级/班别

1/1

曾用名

身高

115   cm

体重

21 kg

鞋长

22码 /    cm

出生年月日

2012年5月26 日

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

是 / 否√

学生身体状况

（√ ）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

442522

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（ √）一补（√ ）

家庭住址(详)

湖北省 十堰市 郧阳区 谭山镇 唐城村二组

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

湖北省 十堰市 郧阳区 谭山镇中心小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

潘大华

安会

关勇

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

父亲

杜士卿

1976年6月

小学

脑膜炎后遗症（上肢无力）

从事极轻体力活

母亲

张有霞

1980年12月

初中

精神病叁级

务农

大哥

杜建昌

2004年9月

初中

健康

学生

二哥

杜金昌

2009年11月

小学

健康

学生

家庭基本情况

住房整体概况：（ √ )良好   （   ）差，如果“差”，请进行描述：

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险等：       1.      种植黄姜，每年2000元。玉米、菜籽等自用。    2.      手工编织：100元/月，每年1200元。    3.      低保：5人，每人每月210元，一年12600元。    4.      住校补助：哥哥初中每年1250元，弟弟小学1000元，妹妹学前班1000元。            总收入约：19050元。

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：       1.     每年购买化肥支出 400元，买种子、农具等支出100元；    2.     母亲精神病药品支出：每月100元，一年1200元。    3.     家庭日常生活费：5人，每月约800元，一年9600元。    4.     大哥和二哥上学车费：每人每年500元，两人共1000元。    5.     大哥上初三资料费、补课费1000元。二哥资料费及保险200元。    6.     学生生活费：大哥一年2600元，二哥一年1800元，妹妹一年900元。           总支出约：18800元。

是否欠债？ （ 是 /否√ ） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       □孩子正面独照 □家庭合照  □房屋整体外观 □客厅 □厨房 □孩子卧室  □户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □病历诊断书     □服用药品  □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       □低保证         □残疾人证  □精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       1. 父亲脑膜炎后遗症（上肢无力），身体嬴弱只能做一点轻体力活，基本无劳动能力。母亲精神病叁级，病情稳定时可以从事农活，从事编织，目前家庭5人由政府低保兜底。    2.这个家庭父母原在外打工，后由于身体健康等原因回乡。家庭贫弱，但非常重视孩子的学习，哥哥和弟弟学业优秀，令人十分欣喜。母亲病情稳定时，亦十分勤劳，种些黄姜，晚间做些编织，能挑起家庭大梁，自我意识也较为强烈，能坚持吃药，并不象其他精神病人那样自暴自弃。这个家庭在艰难中亦透出希望。    3.妹妹9月升入小学一年级。经走访小组讨论，一致同意进行双项资助申请。

请勾选（√  是   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

胡梦琴 张建华  瞿嵘

走访组长    （真实姓名+ID）

瞿嵘(小棉花)

组长电话

走访时间

2019年3月17日

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：  杜士卿               学生：杜红瑶

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

董有富

性别

男

民族

汉族

年级/班别

2/3

曾用名

/

身高

133   cm

体重

28  kg

鞋长

34码 /   22cm

出生年月日

2011年4月12日

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

是 / 否√

学生身体状况

（√ ）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

442522

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（√）一补（× ）

家庭住址(详)

湖北省十堰市郧阳（区）谭山镇（乡）罗台村3组

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

湖北省十堰市郧阳 县（区）谭山镇中心小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

潘大华

潘大华

梁焕欣

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

父亲

董华祥

1978年 10月

小学

智力残疾

务农

母亲

常章梅

1992  年 9月

初中

精神病

出走

哥哥

董有全

2009年5月

学生

健康

学生

年   月

年   月

年   月

家庭基本情况

住房整体概况：（  √)良好  （   ）差，如果“差”，请进行描述：

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：    ①．种植收入;山坡地1亩，种植品种主要是芝麻100斤，油菜50斤和麦子500斤，收获的农作物都是自留，没有出售。    ②．养猪1头，自留。    ③．父亲因为智力有残疾，只能打零工，年收入约0.6万元。       总收入约0.6万元/年

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：    ①日常开支2000元：购买粮食800元，日用品500元，电费200元，生活其他支出500元。教育支出3000元：董有富和哥哥都读小学，学费生活费杂费支出每人每年1500元，合计3000元。    ②种植支出：购买种子化肥200元，种子100元，农具80元。    ③新农合医保3个人，每个人交费220元，减去政策优惠每个人60元，实际每个人支出160元，合计480元。                总支出：5860元/年

是否欠债？ （ 是 /否 √） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       √□孩子正面独照 √□家庭合照  √□房屋整体外观 √□客厅 √□厨房 √□孩子卧室 √ □户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □病历诊断书     □服用药品  □治疗费用清单      其他辅助照片是否拍摄：       □低保证        √ □残疾人证  □精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       ①．父亲智力二级残疾，先天性智力不健全，丧失劳动能力，不定时打打零工，母亲精神病已经离家出走3年。    ②．这个家庭属于外迁人口，在本村没有固定土地，种植的土地都是其他人撂荒的山坡地，目前全靠爷爷奶奶照顾这个家，可他们都年过60岁了，都患有不同程度的老年慢性疾病。    ③．哥哥今年读四年级，兄弟俩聪明活泼懂事，爷爷奶奶在地里干活时，他们负责在家做饭打扫卫生。    ④．经走访小组讨论，一致同意对孩子进行双项资助申请。

请勾选（ √是   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

余辉   高红   涂梓炫    左丽霞

走访组长    （真实姓名+ID）

左丽霞    左左

组长电话

走访时间

2019,3,17

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：  董加志                学生：董有富

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

程龙贵

性别

男

民族

汉

年级/班别

3年级4班

曾用名

无

身高

136cm

体重

30kg

鞋长

码 /20cm

出生年月日

2009年2月9日

是否被其它组织资助

是 /否√

是否住校

是/否√

学生身体状况

（√）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

442522

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（√）一补（ ）

家庭住址(详)

溪北省十堰市郧阳区谭山镇渔塘河村4组

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

溪北省十堰市郧阳区谭山镇中心小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

潘大华

安会

王恒伟

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

爸爸

程中华

1981年3月

小学

健康

打零工

爷爷

程志来

1945年6月

小学

残疾

无

奶奶

王教英

1955年10月

文盲

精神病、高血压

务农

弟弟

程龙庆

2009年9月

小学

健康

学生

年   月

家庭基本情况

住房整体概况：（  )良好  （ √  ）差，如果“差”，请进行描述：外表粉刷，内部破旧

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：       1、种植：地无人耕种，荒废无收入。仅种一亩玉米、红薯全部自用。    2、养猪一头自己吃。    3、爷爷低保180元/月*12=2160元/年。    4、爷爷奶奶养老金：80元*2*12=1920元/年    4、爸爸为了照顾家里，在附近打工，收入8000元/年。       年总收入：12080元/年。

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：       1、生活支出：家里5人长期吃饭算，买米面100元*5*12=6000元/年，日用品600元，电话费、电费1000元/年。合计7600元/年。    2、教育支出:两个孩子上学，校服120元*2=240元/年，意外保险100元*2=200元，学习用品300元*2=600元，合计1040元/年。    3、新农合4人*220元=880元    4、两位老人日常吃药1000元/年。    。    年总支出：10520元/年

是否欠债？ （ √是 /否） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       √□孩子正面独照√□家庭合照√□房屋整体外观√□客厅√□厨房√□孩子卧室√□户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       √□病历诊断书     √□服用药品  □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       √□低保证         √□残疾人证  √□精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       1、爷爷残疾，奶奶有病。家中全靠爸爸打零工维持生活。    妈妈在弟弟才3个月左右就带着姐姐离开，至今未归，爷爷奶奶年纪大了，身体不好，父亲为了照顾家庭不能去外地打工，只能在附近打零工维持家庭开支。（注：弟弟程龙庆户口本上的生日是为了躲避计划生育有意弄错的，并写的外甥，实则是亲兄弟。）       两个孩子有强烈的读书愿望。          经走访小组讨论，一致同意进行双项资助申请。

请勾选（ 是   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

蒋光亮  周良  姜玉丽

走访组长    （真实姓名+ID）

张钧

组长电话

走访时间

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：程中华                 学生：程龙贵

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

程龙庆

性别

男

民族

汉

年级/班别

3年级4班

曾用名

无

身高

130cm

体重

27kg

鞋长

码 /20cm

出生年月日

2009年9月20日

是否被其它组织资助

是 /否√

是否住校

是/否√

学生身体状况

（√）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

442522

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（√）一补（ ）

家庭住址(详)

溪北省十堰市郧阳区谭山镇渔塘河村4组

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

溪北省十堰市郧阳区谭山镇中心小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

潘大华

安会

王恒伟

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

爸爸

程中华

1981年3月

小学

健康

务工

爷爷

程志来

1945年6月

小学

残疾

无

奶奶

王教英

1955年10月

文盲

精神病、高血压

务农

哥哥

程龙贵

2009年2月

小学

健康

上学

年   月

家庭基本情况

住房整体概况：（  )良好  （ √  ）差，如果“差”，请进行描述：外表粉刷，内部破旧

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：       1、种植：地无人耕种，荒废无收入。仅种一亩玉米、红薯全部自用。    2、养猪一头自己吃。    3、爷爷低保180元/月*12=2160元/年。    4、爷爷奶奶养老金：80元*2*12=1920元/年    4、爸爸为了照顾家里，在附近打工，收入8000元/年。       年总收入：12080元/年。

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：       1、生活支出：家里5人长期吃饭算，买米面100元*5*12=6000元/年，日用品600元，电话费、电费1000元/年。合计7600元/年。    2、教育支出:两个孩子上学，校服120元*2=240元/年，意外保险100元*2=200元，学习用品300元*2=600元，合计1040元/年。    3、新农合4人*220元=880元    4、两位老人日常吃药1000元/年。    。    年总支出：10520元/年

是否欠债？ （ √是 /否） 欠债  10000   元。      欠债原因：   生活贫困，未看到欠条

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       √□孩子正面独照√□家庭合照√□房屋整体外观√□客厅√□厨房√□孩子卧室√□户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       √□病历诊断书     √□服用药品  □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       √□低保证         √□残疾人证  √□精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       1、爷爷残疾，奶奶有病。家中全靠爸爸打零工维持生活。    妈妈在程龙庆才3个月左右就带着姐姐离开，至今未归，爷爷奶奶年纪大了，身体不好，父亲为了照顾家庭不能去外地打工，只能在附近打零工维持家庭开支。（注：程龙庆户口本上的生日是为了躲避计划生育有意弄错的，并写的外甥，实则与程龙贵是亲兄弟。）       两个孩子有强烈的读书愿望。          经走访小组讨论，一致同意进行双项资助申请。

请勾选（ 是   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

蒋光亮  周良  姜玉丽

走访组长    （真实姓名+ID）

张钧

组长电话

走访时间

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                            家长：程中华                 学生：程龙庆

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

全如翔

性别

男

民族

汉

年级/班别

三（4）

曾用名

身高

134cm

体重

30.5 kg

鞋长

21 cm

出生年月日

2010 年3月3日

是否被其它组织资助

否

是否住校

否

学生身体状况

（ √）健康（描述：）

邮政编码

442500

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（√ ）

家庭住址(详)

湖北省十堰市郧阳（区）谭山镇（乡）金家村7组

是否精准扶贫

是

学校名称(详)

湖北省十堰市郧阳（区）谭山中心小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

潘大华

安会

王恒伟

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

父亲

全景国

1978年12月

小学

右腿残疾

打零工

母亲

代瑞琴

1985年3月

文盲

精神不正常

无

妹妹

全茹清

2018 年6 月

婴幼儿

无

年   月

年   月

年   月

家庭基本情况

住房整体概况：（ √ )良好   （   ）差，如果“差”，请进行描述：    照片中的房屋，右边为他们家，左边是邻居的

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：       收入：    1.低保：120元/月*12月*1人（父亲）=1200元    2.残疾补贴：50元/月*12=600元    3.种植：一亩半田地种植麦子，自用，菜地5分地，种植蔬菜，自用    4.父亲打零工：一个月干活半个月，收入约1000元*10月=10000元    收入合计：11800元

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：       支出：    1.合作医疗3人*220=660元/年    2.教育支出合计520元/年：学校资料费:150元*2=300元/年，校服120元/年，保险：100元，    3.日常生活支出合计8600元：衣食：400*12=6000元，日用品800元，电费50元/月*12=600元，电话费50元/月*12=600元，摩托车油费50元*12=600元    4.化肥支出每年300元，农具与种子支出120元       支出合计：10200元/年

是否欠债？ （ 否 ） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       □孩子正面独照 □家庭合照  □房屋整体外观 □客厅 □厨房 □孩子卧室  □户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □病历诊断书     □服用药品  □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       □低保证         □残疾人证  □精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       1. 父亲右腿三级残疾，不能弯曲，可以行走，因身体缺陷，工作选择有限，在家附近的工地上干轻松的工作；    2. 母亲精神不正常，不能工作，我们到家的时候，母亲抱着十个月大的小女儿，跟我们嚷嚷。    3. 全如翔比较活泼，也比较听话，读书意愿强    综上得出：家里只有一个劳动力，挣钱途径有限，只能保障现在的生活，而不到一岁的小女儿正在长身体，后期需要用钱的地方还是比较多的，仅靠父亲微薄的收入，支撑整个家庭，还是有些困难的。    经小组讨论，一致通过对全如翔双项资助。

请勾选（ 是   ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

肖安林 杨光彩   王华锐  王惠

走访组长    （真实姓名+ID）

王惠（晚安）

组长电话

走访时间

2019.3.17

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：全景国                 学生：全如翔

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

杜金昌

性别

男

民族

汉

年级/班别

四（二）

曾用名

身高

146 cm

体重

33 kg

鞋长

35码 /    cm

出生年月日

2009年11月23 日

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

√是 / 否

学生身体状况

（√ ）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

442522

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（ √）一补（√ ）

家庭住址(详)

湖北省 十堰市 郧阳区 谭山镇 唐城村二组

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

湖北省 十堰市 郧阳区 谭山镇 中心小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

潘大华

安会

卢焕琴

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

父亲

杜士卿

1976年6月

小学

脑膜炎后遗症（上肢无力）

从事极轻体力活

母亲

张有霞

1980年12月

初中

精神病叁级

务农

哥哥

杜建昌

2004年9月

初中

健康

学生

妹妹

杜红瑶

2012年5月

学前班

健康

学生

家庭基本情况

住房整体概况：（ √ )良好   （   ）差，如果“差”，请进行描述：

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险等：       1.      种植黄姜，每年2000元。玉米、菜籽等自用。    2.      手工编织：100元/月，每年1200元。    3.      低保：5人，每人每月210元，一年12600元。    4.      住校补助：哥哥初中每年1250元，弟弟小学1000元，妹妹学前班1000元。            总收入约：19050元。

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：       1.     每年购买化肥支出 400元，买种子、农具等支出100元；    2.     母亲精神病药品支出：每月100元，一年1200元。    3.     家庭日常生活费：5人，每月约800元，一年9600元。    4.     哥哥和弟弟上学车费：每人每年500元，两人共1000元。    5.     哥哥上初三资料费、补课费1000元。弟弟资料费及保险200元。    6.     学生生活费：哥哥一年2600元，弟弟一年1800元，妹妹一年900元。           总支出约：18800元。

是否欠债？ （ 是 /否√ ） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       □孩子正面独照 □家庭合照  □房屋整体外观 □客厅 □厨房 □孩子卧室  □户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □病历诊断书     □服用药品  □治疗费用清单      其他辅助照片是否拍摄：       □低保证         □残疾人证  □精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       1. 父亲脑膜炎后遗症（上肢无力），身体嬴弱只能做一点轻体力活，基本无劳动能力。母亲精神病叁级，病情稳定时可以从事农活，从事编织，目前家庭5人由政府低保兜底。    2.这个家庭父母原在外打工，后由于身体健康等原因回乡。家庭贫弱，但非常重视孩子的学习，哥哥和弟弟学业优秀，奖状贴在一起，令人十分欣喜。母亲病情稳定时，亦十分勤劳，种些黄姜，晚间做些编织，能挑起家庭大梁，自我意识也较为强烈，能坚持吃药，并不象其他精神病人那样自暴自弃。这个家庭在艰难中亦透出希望。    3.经走访小组讨论，一致同意进行双项资助申请。

请勾选（√  是   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

胡梦琴 张建华  瞿嵘

走访组长    （真实姓名+ID）

瞿嵘(小棉花)

组长电话

走访时间

2019年3月17日

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：  杜士卿               学生：杜金昌

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

阮鑫怡

性别

女

民族

汉族

年级/班别

4/2

曾用名

/

身高

135 cm

体重

33    kg

鞋长

36 码/ 23cm

出生年月日

2008年11月 6日

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

是 / 否√

学生身体状况

（√ ）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

442522

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（√）一补（× ）

家庭住址(详)

湖北省十堰市郧阳区谭山镇新合村3组5号

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

湖北省十堰市郧阳区谭山中心小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

潘大华

安会

卢焕琴

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

奶奶

徐俭霞

1967 年  7月

小学

骨折

务农

叔叔

阮浩宇

2006 年  5月

学生

健康

学生

妹妹

阮玉娇

2011年 1   月

学生

健康

学生

年   月

年   月

年   月

家庭基本情况

住房整体概况：（√  )良好  （   ）差，如果“差”，请进行描述：在城区租房居住

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：    ①．种植收入;由于老家离学校远，到镇上租房子住，没有种植收入。    ②．奶奶在照看孩子以外，有时打点零工，主要是帮人种黄姜，上化肥。但是2018年10月摔跤骨折后没有做事了，    ③．奶奶和3孩子有低保，每个月190元/人*4*12=9120元/年    ④．叔叔初一住校，生活补助1250元。    总收入约10370元/年

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：    1.在镇上租房居住，每年房租2000元，    2.生活开支6220元：买米油等3*100元*12=3600元，日用品500元，电费、水费电话费1200元/年。瓶装液化气一年需要8瓶*115元=920元。蔬菜全靠亲戚帮助。    3.教育支出3200元/年：叔叔住校生活费1440元，学习用品500元，两个小学生学习用品300元*2=600元， 三个学生校服费120*3=360元，保险3*100元=300元       总支出：11420元/年

是否欠债？ （ √是 /否  ） 欠债     1万      元。      欠债原因：2018年10月，奶奶干活时摔断胳膊，因为离河南近，情况紧急，在河南住院，没有使用医保报销，全部自费15138.10元。

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       √□孩子正面独照 √□家庭合照  √□房屋整体外观 √□客厅 √□厨房 √□孩子卧室 √ □户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：      √ □病历诊断书     □服用药品 √ □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：      √ □低保证         □残疾人证  □精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       ①．父亲2012年骑摩托车发生意外去世，2013年母亲再嫁重组家庭，姐妹俩都随奶奶生活。原来可以照顾家庭的爷爷也在2015年因肝癌胆管癌去世，留下了奶奶和年幼的次子以及两个孙女。    ②．因为3个孩子都需要上学，于是奶奶就在镇上租房居住，她打零工主要是帮人种黄姜，上化肥，收入不足以支付这个家庭的支出，主要靠出嫁的两个女儿补贴。2018年10月奶奶左胳膊上臂摔骨折，目前都还没有完全康复，暂时也不能再打零工了。    ③．经走访小组讨论，一致同意对阮鑫怡进行双项资助申请。

请勾选（ √是   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

余辉   高红   涂梓炫    左丽霞

走访组长    （真实姓名+ID）

左丽霞    左左

组长电话

走访时间

2019,3,17

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：  徐俭霞             学生：阮鑫怡

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

李玉国

性别

男

民族

汉

年级/班别

五年级三班

曾用名

无

身高

147cm

体重

31.6kg

鞋长

码 /21cm

出生年月日

2007年5月17日

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

√是/否

学生身体状况

（√）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

442522

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（√ ）一补（√ ）

家庭住址(详)

湖北省十堰市郧阳区谭山镇渔塘河村4组

是否精准扶贫

√是/否

学校名称(详)

湖北省十堰市郧阳区谭山镇中心小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

潘大华

安会

段晓莉

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

奶奶

张志华

1943年5 月

小学

老年病

无

爸爸

李秀栓

1976年11月

小学

健康

打零工

妈妈

陈华利

1982年4月

初中

精神有问题

务农

哥哥

李玉庆

2004年12月

初中

健康

学生

哥哥

李玉斌

2002年7月

初中

健康

待业

家庭基本情况

住房整体概况：（  )良好  （ √   ）差，如果“差”，请进行描述：砖木结构，内部昏暗无装修粉刷

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：       1、约三亩地，黄姜（黄姜还无收入）、种植油菜、玉米全部自用。    2、奶奶低保160元/月，1920元/年，奶奶养老金80元*12=960元/年    3、爸爸在附近打零工，18000元/年    4、初中学生住校生活补助1250元/年，小学补助1000元/年       年总收入：23130元/年

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：       1、年购买种子、化肥，支出约500元。    2、生活支出买米面（家里长期吃饭又4人，两个住校学生按1人算），5人*150元*12=9000元/年，日用品600元/年，电费、电话费1000元/年，合计7600元    3、教育支出：李玉国和哥哥住校生活费1440元/年*2=2880元/年，资料费初中500元/年+小学300元/年=800元/年，校服费120元*2=240元/年，保险100元*2=200元/年,合计4120元/年。    4、新农合5人*220元=1100元。    5、母亲时常吃药住院花费5000元       年总支出：21320元

是否欠债？ （ 是 /否 ） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：    √□孩子正面独照√□家庭合照  √□房屋整体外观√□客厅√□厨房√□孩子卧室 √□户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □病历诊断书     √□服用药品  □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       √□低保证         □残疾人证  √□精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       1.土地贫瘠，缺少劳动力，  全家靠父亲在附近打零工维持生活。    2.家庭人口老人多，两个学生上学，奶奶年长且体弱多病。妈妈智力低下，长期患病无劳动力。    3、孩子性格开朗，学习认真。       经走访小组讨论，一致同意进行双项资助申请。

请勾选（ √是 / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

蒋光亮  周良  姜玉丽

走访组长    （真实姓名+ID）

张钧

组长电话

走访时间

2019年3月17日

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：李秀栓                 学生：李玉国

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

全振洋

性别

男

民族

汉

年级/班别

五年级3班

曾用名

无

身高

145cm

体重

30 kg

鞋长

码 /26cm

出生年月日

2006年5月2 日

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

是 / 否√

学生身体状况

（ ）健康（ √）不健康（描述：早产脑瘫站不住）

邮政编码

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（ √）一补（ ）

家庭住址(详)

湖北省十堰市 郧阳区谭山镇金家村2组

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

湖北省十堰市郧阳区谭山镇中心小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

潘大华

安会

段晓丽

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

爷爷

全克进

1955年9 月

初中

健康

打零工

奶奶

杜士香

1953年11 月

初中

健康

务农

年   月

年   月

年   月

年   月

家庭基本情况

住房整体概况：（ √ )良好  （   ）差，如果“差”，请进行描述：住的精准扶贫搬迁房

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：    1.三亩地，种油菜、玉米，全部自用    2.爷爷打零工每年收入3000元/年。    3.爷爷和全振洋两人低保，180元*2*12=4320元/年    4.爷爷奶奶养老金：80*2*12=1920元/年。       合计9240元/年

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：    1.种地支出1000元：买农具、化肥、农药    2.教育支出520元/年:意外保险100元，校服120元，学习用品300元/年。    3.生活支出：买米等生活用品100元/人*3*12=3600元/年，电费、电话费1000元/年，日用品600元，    4、新农合1人220元。    合计6720元/年

是否欠债？ （ 是 /否 √） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：      √□孩子正面独照 √□家庭合照  √□房屋整体外观 √□客厅 √□厨房 √□孩子卧室  √□户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □病历诊断书     □服用药品  □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       □低保证         √□残疾人证  □精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       贫困原因：父亲去世，母亲离家出走，全靠爷爷打零工，缺少劳动力。       父亲去世不久，母亲就带着弟弟外出，六年没回家，奶奶体弱多病，全靠爷爷种地、打零工支撑家庭。孩子脑瘫，没有生活自理能力，不能站立，上学需要爷爷接送。          经走访组讨论，建议对孩子进行学习、生活资助以及心理安抚。

请勾选（ 是 √  / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

吕小平、易光娥、杨军、郭建英

走访组长    （真实姓名+ID）

吕小平（顶梁柱）

组长电话

走访时间

2019.3.19

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：  全克进               学生：全振洋

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

郑兴梅

性别

女

民族

汉

年级/班别

五（3）

曾用名

无

身高

153 cm

体重

45      kg

鞋长

码 /   23.5 cm

出生年月日

2007 年9 月 2日

是否被其它组织资助

是 / √否

是否住校

是 /√ 否

学生身体状况

（好 ）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（ √）一补（无 ）

家庭住址(详)

湖北 省 十堰 市 郧 县　谭山 镇严岭村5组55号

是否精准扶贫

是 / 否√

学校名称(详)

湖北 省 十堰市 郧阳 区谭山镇中心小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

潘大华

安会

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

父亲

郑全清

1969  年  2月

小学

腰间盘突出

打工

母亲

陈林芝

1972 年 1  月

小学

腰疼

无业

大姐

郑国霞

1996 年 7   月

初中

健康

出嫁

二姐

郑国琴

2003 年   2 月

初中

健康

学生

三姐

郑娟

2005年 3  月

小学

健康

学生

弟弟

郑兴宝

2010 年 2  月

小学

健康

学生

家庭基本情况

住房整体概况：（ 好 )良好   （   ）差，如果“差”，请进行描述：

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：    1. 种植收入：1500元 旱地2亩，种植麦子，收麦子1500斤自用，麦子收后种玉米1500斤卖出收入1500元，黄姜一亩（要种植4-5年才能收，现在才2年）。    2.父亲在家附近打零工收入：15000元。    合计：16500元。

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：    1、种植支出：750元/年（购买化肥500元、种子农药农具等250元）。    2、生活支出：10600元/年（6人长期在家吃饭，购买粮油等100*6*12=7200元/年，生活用品等1200元/年，液化气1200元/年，电话费、水电费1000元/年。）    3、4个学生教育支出：3640元（ 二姐初三补课费360元/年，资料费600元/年，三姐、弟弟、本人学习资料费300*3=900元。4个学生校服120*4=480元，学习用品100元*4=400，4个学生保险费：400元，学校每人每年100*4=400元）。    4、新农合医疗费：720元（220*6=1320元）。    5、医疗费用：1000元/年（爸爸腰间盘突出治疗1000元）。       合计：17310元

是否欠债？ （ 是 /否 ） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       ☑孩子正面独照 ☑家庭合照  ☑房屋整体外观 ☑客厅 ☑厨房 ☑孩子卧室  ☑户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □病历诊断书     □服用药品  □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       □低保证         □残疾人证  □精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。    1、家庭人口多，且4个学生，缺少劳动力是贫困的主要原因。    2、      因老家房子年久失修不能居住，加上交通不便，搬至现在地方居住，也没有多少土地，修房子还欠债，超生孩子也被罚款2万元。（由于没有借条，所以没有算他欠债，但是看上去家里确实贫困）。    3、全家六口人仅靠父亲一人打工维持，四个学生为了省交学校的生活费，妈妈要在家给四个孩    洗衣做饭。    4、经走访小组讨论，一致同意进行双项资助申请。

请勾选（ 是   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

黄惠  尚庚  胡军

走访组长    （真实姓名+ID）

黄惠（天蝎蝴蝶）

组长电话

走访时间

2019年3月17日

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：   郑全清              学生：郑兴梅

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

黄太琦

性别

男

民族

汉

年级/班别

六（1）班

曾用名

身高

150 cm

体重

32 kg

鞋长

码 /26  cm

出生年月日

2007年2月 22日

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

√是 / 否

学生身体状况

（ √）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（√ ）一补（√ ）

家庭住址(详)

湖北省十堰市郧阳区谭山镇金家村4组208号

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

湖北市省十堰市郧阳区谭山镇中心小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

潘大华

安会

刘欢

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

父亲

黄海生

1966年8月

初中

胃癌

务农

哥哥

黄东东

2004年4月

初中

健康

打工

年   月

年   月

年   月

年   月

家庭基本情况

住房整体概况：（ √ )良好  （   ）差，如果“差”，请进行描述：精准扶贫搬迁房

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：    1.种植油菜两分地，收成100斤全部自用。    2.父亲低保每月150元/月*12=1800元/年    3.哥哥去年辍学在谭山镇袜子厂打工30元/天，在厂里吃午餐、晚餐。年收入6000元/年。    合计7800元/年。

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：    1.  学生教育支出520元/年：校服120元，保险100元，学习用品300元/年。    2.  农村医保220*2=440元/年    3.  父亲药费、住院自费部分5000元/年。    4.  生活费4900元： 100元*2*12=2400元/年，电费、电话费1000元/年，日用品500元    合计：10860元/年

是否欠债？ （ 是 /否 ） 欠债   10000  元。      欠债原因：   父亲治病借款

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       √□孩子正面独照 √□家庭合照  √□房屋整体外观 □√客厅 □√厨房 □√孩子卧室  √□户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       √□病历诊断书     √□服用药品  □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       □低保证         □残疾人证  □精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       1.  贫困原因：父亲重病，缺少劳动力。    父亲2014年2月脑梗，10多天不能说话，通过一年多的治疗才逐步康复；2018年6月查出胃癌，由于无钱治疗，仅做了一次化疗后就采取保守治疗，2019年2月、3月分别在谭山镇医院和市中医院住院治疗。    大哥有精神病跑出去几年没回家，母亲在2014年2月离家出走后一直未归。目前仅靠15岁的二哥打工维持家庭开支。    经走访小组讨论，一致同意给予双项资助。

请勾选（ 是   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

吕小平、易光娥、杨军、郭建英

走访组长    （真实姓名+ID）

吕小平（顶梁柱）

组长电话

走访时间

2019.3.19

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：   黄海生              学生：黄太琦

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

郭吉玲

性别

女

民族

汉

年级/班别

六年级三班

曾用名

身高

158 cm

体重

45   kg

鞋长

37码 / 23.5cm

出生年月日

2005年5月20日

是否被其它组织资助

否

是否住校

是

学生身体状况

（√）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

442500

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（√ ）一补（√ ）

家庭住址(详)

湖北省十堰市 郧阳（区）谭山镇（乡）后河村

是否精准扶贫

是

学校名称(详)

湖北 省 十堰   市 郧阳 县（区）谭山镇中心小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

潘大华

安会

卢焕琴

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

外婆

崔建娥

1953 年12 月

小学

高血压、脑梗、胆结石

务农

母亲

郑来凤

1979 年 4 月

文盲

智障

务农

哥哥

郭荣飞

2002 年 8 月

小学

脑瘫

打工

年   月

年   月

年   月

家庭基本情况

住房整体概况：（√ )良好   （   ）差，如果“差”，请进行描述：

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：    1、养猪一头，鸡4只。自用    2、2018年自种5亩地，种植包谷、红薯均自用，另种有花生1000斤、芝麻500斤，除去自用卖出收入1000元；    3、外婆、母亲、哥哥和郭吉玲4人均有低保840元*12=10080元；外婆养老金1200元；    4、学生住校生活补助1000元/年。    全年收入合计约：13280元。

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：    1、医疗支出1170元/年：外婆胆结石、脑梗、高血压两次住院，分别在市太和医院和谭山镇医院，住院个人支出170元，住院期间往返饮食等开销400元；高血压常用药年600元；    2、种植支出900元：购买化肥、种子支出600元；耕地农器具支出年300元    3、生活支出7700元/年：3人长期在家吃饭，买米、面、油等150*3*12=5400元；假期和周末郭吉玲回家生活费按100元/月*5=500元/年；电费、手机话费1200元；日用品支出600元；    4、教育支出2240元/年：郭吉玲日常学习用具、校教辅资料、试卷等支出600元/年；住校生活费需要1440元；意外保险支出100元；日用品100元/年。         支出合计约：12010元 。

是否欠债？ （ 是 /否 ） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       □孩子正面独照 □家庭合照  □房屋整体外观 □客厅 □厨房 □孩子卧室  □户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □病历诊断书     □服用药品  □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       □低保证         □残疾人证  □精准扶贫证    其他：

走访评价

1.  贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。    1、缺少劳动力，全靠低保维持生活。    2、郭吉玲父亲去世后，和哥哥随着母亲住在外婆家。母亲智障无生活自理能力；哥哥患有脑瘫也无生活能力，常年就读谭山小学二年级，外婆今年66岁，勤劳善良，但身体日渐不如，去年还因高血压、脑梗住院治疗，此类病症需长期用药控制，并容易突发至死，一旦老人不在，家中其他成员将陷入贫困和生活困难，郭吉玲也极有可能辍学。    走访小组一致认为：    郭吉玲是除了外婆之外，家中现有的能够读书、未来可以工作照顾家庭的孩子，并且，她懂得感恩，和外婆有着深厚的感情，她需要一个有温暖的家庭成长，希望麦田的爱心人士给予资助，完成学业，在心理得到更多的温暖，在生活的艰难中坚强自立，一直拥有感恩的心。    3、经走访小组讨论，一致同意进行双项资助。

请勾选（ 是   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

邹志巍、刘来成、张春晓、武建飞

走访组长    （真实姓名+ID）

邹志巍、zcat1111

组长电话

走访时间

2019年3月17日

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：崔建娥                 学生：郭吉玲

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

牛金玉

性别

女

民族

汉

年级/班别

六年级

曾用名

身高

150 cm

体重

33 kg

鞋长

码 /24 cm

出生年月日

2007年1月17日

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

是 / 否√

学生身体状况

（ √）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（√ ）一补（ ）

家庭住址(详)

湖北省十堰市郧阳区谭山镇柴湾村7组4号

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

湖北市省十堰市郧阳区谭山柴湾完全小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

范坤昌

范坤昌

杨涛

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

奶奶

蔡显英

1945年 3月

小学

脑血栓

务农

弟弟

牛金龙

2007年 1月

小学

健康

学生

年   月

家庭基本情况

住房整体概况：（  )良好  （  √ ）差，如果“差”，请进行描述：土坯房，墙体有裂纹

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：    1. 三个姑姑，每人每年资助500元*3=1500元作为生活费。    2.奶奶养老金每年80*12=960元    合计：2460 元/年

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：    1.生活支出2300元/年：3人长期在家吃饭，50元*3*12=1800元/年，日用品、电费500元    2.教育支出1040元/年： 2个学生校服120元*2=240元/年，意外保险2*100元=200元/年，学习用品2*300元=600元/年    合计支出：3340元/年。

是否欠债？ （ 是 /否 ） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：    √□孩子正面独照 √□家庭合照  √□房屋整体外观 √□客厅 √□厨房 √□孩子卧室  √□户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □病历诊断书     □服用药品  □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       □低保证         □残疾人证  □精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       1、贫困原因：奶奶多病且年龄较大，缺失劳动力；无养殖，无低保，属精准扶贫户，       父母离异，都在外面各自成立新的家庭，牛金龙和同胞姐姐跟奶奶生活在一起，完全靠三个姑姑接济维持生活。       经走访小组讨论，建议对孩子进行双项资助和心理安抚

请勾选（ 是   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

吕小平、易光娥、杨军、郭建英

走访组长    （真实姓名+ID）

吕小平（顶梁柱）

组长电话

走访时间

2019.3.17

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：蔡显英                 学生：牛金玉

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

牛金龙

性别

男

民族

汉

年级/班别

六年级

曾用名

身高

150    cm

体重

32  kg

鞋长

码 / 25 cm

出生年月日

2007年1月17日

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

是 / 否√

学生身体状况

（ √）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（√ ）一补（ ）

家庭住址(详)

湖北省十堰市郧阳区谭山镇柴湾村7组4号

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

湖北市省十堰市郧阳区谭山柴湾完全小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

范坤昌

范坤昌

杨涛

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

奶奶

蔡显英

1945  年   3月

小学

脑血栓

务农

姐姐

牛金玉

2007年 1月

小学

健康

学生

年   月

家庭基本情况

住房整体概况：（  )良好  （  √ ）差，如果“差”，请进行描述：土坯房，墙体有裂纹

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：    1. 三个姑姑，每人每年资助500元*3=1500元作为生活费。    2.奶奶养老金每年80*12=960元    合计：2460 元/年

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：    1.生活支出2300元/年：3人长期在家吃饭，50元*3*12=1800元/年，日用品、电费500元    2.教育支出1040元/年： 2个学生校服120元*2=240元/年，意外保险2*100元=200元/年，学习用品2*300元=600元/年    合计支出：3340元/年。

是否欠债？ （ 是 /否 ） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：      √□孩子正面独照 √□家庭合照  √□房屋整体外观 √□客厅 √□厨房 √□孩子卧室  √□户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □病历诊断书     □服用药品  □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       □低保证         □残疾人证  □精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       1、贫困原因：奶奶多病且年龄较大，缺失劳动力；无养殖，无低保，属精准扶贫户，       父母离异，都在外面各自成立新的家庭，牛金龙和同胞姐姐跟奶奶生活在一起，完全靠三个姑姑接济维持生活。       经走访小组讨论，建议对孩子进行双项资助和心理安抚

请勾选（ 是   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

吕小平、易光娥、杨军、郭建英

走访组长    （真实姓名+ID）

吕小平（顶梁柱）

组长电话

走访时间

2019.3.17

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：蔡显英                 学生：牛金玉

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

刘  杰

性别

男

民族

汉

年级/班别

七（1）

曾用名

身高

160  cm

体重

60kg

鞋长

40 码 / cm

出生年月日

2005年10月4日

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

√是 / 否

学生身体状况

（√ ）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（√ ）一补（√）

家庭住址(详)

湖北省十堰市郧阳区谭山镇白龙庙八组

是否精准扶贫

√是/ 否

学校名称(详)

湖北省十堰市郧阳区谭山镇初级中学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

陈满增

裴富英

龚士刚

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

奶奶

何统凤

1938年3月20

小学

腰病，年龄大

无业

年   月

年   月

年   月

年   月

年   月

家庭基本情况

住房整体概况：（ √ )良好   （   ）差，如果“差”，请进行描述：

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：    1、奶奶和孩子都有低保300元/月*12=3600元/年；养老金100元/月，1200元/年；    2、有一小块菜地，仅够自种自吃，无其它经济来源；    3、刘杰一年享用国家两免一补，补贴：1250元。    4、住精准扶贫房                  一年共计收入6050元

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：    1、生活支出2420元/年：粮油都需要买，一年生活费开支1200元左右；日用品360元/年；电费360元/年；刘杰假期、周末回家生活费按5个月计算，500元/年。    2、教育支出2220元/年：刘杰住校，生活费需要交1600元/年，学习用品300元/年，校服120元,意外保险100元/年，日用品100元/年。    3、医疗支出1000元/年：奶奶81岁了，很多老年病，抵抗力差，一年医疗支出1000左右；              一年共支出5640元

是否欠债？ （ 是/否√ ） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       √□孩子正面独照√ □家庭合照√ □房屋整体外观 √□客厅√ □厨房√ □孩子卧室√  □户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □病历诊断书     √□服用药品  □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       □√低保证         □残疾人证  □√精准扶贫证    其他：      孤儿证

走访评价

1.  贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       1、没有劳动力是造成家庭贫困的主要原因。       2、早年父亲癌症去世，妈妈无生活自理能力，而且又改嫁。刘杰和奶奶一起长大，奶奶已81岁了，年龄较大，无劳动能力，仅依靠奶奶的养老金和低保生活；虽然办了孤儿证，但是由于母亲在，也没有领到孤儿救助金。    3 、住精准扶贫房；       4、经走访小组讨论，一致同意对刘杰进行双项资助申请并给予心理疏导和心灵安抚。

请勾选（ 是√   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

李喜（喜儿）、董军（龙腾）、鲁为琴（雨霖铃）

走访组长    （真实姓名+ID）

鲁为琴（雨霖铃）

组长电话

走访时间

2019.3.17

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：  何统凤                学生：刘杰

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

韦中龙

性别

男

民族

汉

年级/班别

七（1）

曾用名

身高

165cm

体重

46   kg

鞋长

43  码 /   cm

出生年月日

2005年3月 4日

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

是 √/ 否

学生身体状况

（√ ）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（ √）一补（√ ）

家庭住址(详)

湖北省十堰市郧阳（区）谭山镇（乡）白龙庙八组

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

湖北省十堰市郧阳（区）初级中学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

陈满增

裴富英

龚士刚

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

大姐

韦冰冰

1998年10月7日

大学

健康

学生

二姐

韦新宇

2002年11月24日

文盲

聋哑人

无业

奶奶

詹志荣

1946年10月16日

文盲

心脏病、脑梗塞

务农

爷爷

韦付国

1944年9月23日

文盲

腰间盘突出、脑梗塞、气管炎

务农

父亲

韦随清

1970年8月23日

小学

健康

搬运工

年   月

家庭基本情况

住房整体概况：（ √ )良好   （   ）差，如果“差”，请进行描述：

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：    1、父亲在外打工10个月，1500元/月，15000元/年，能带回家10000元。    2、爷爷奶奶种地4亩，种植玉米，红薯，全部自用养猪养鸡，养猪3头，养鸡20只，卖出猪两头，部分鸡，年收入在7000元左右；    3、爷爷低保，180元/月，2160元/年，养老金103元/月，1236元/年，共计3796元；    4、奶奶有养老金103元/月，1236元/年；    5、二姐韦新宇有低保，180元/月，2160元/年。    6、韦中龙享用国家两免一补政策，补贴1250元    7、大姐韦冰冰享用大学贫困生补贴3000元。       一年收入共计28442元/年。

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：    1、大姐韦冰冰在武汉上大学，每年学费8500元，生活费10000元；    2、一年爷爷奶奶的医疗支出1000元左右；    3、买种子化肥农具1000元/年；    4、韦中龙住宿生活费：1600元；校服费120元，意外保险100元，学习用品300元/年，日用品100元/年。合计2220元/年。    5、两人有低保不用买新农合，4个人购买新合作医保220*4=880元；    6、家庭生活买米、面、油等生活用品费用，长期按4人在家吃，4人*100*12=4800元；日用品600元/年，电费、电话费1000元/年。合计6400元。    7、三头猪打疫苗300元。       一年共计支出30300元/年。

是否欠债？ （是 /否 ） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       √□孩子正面独照 √□家庭合照√ □房屋整体外观 √□客厅 √□厨房√ □孩子卧室√ □户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □√病历诊断书    √ □服用药品   □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       √□低保证         √□残疾人证  √□精准扶贫证    其他：

走访评价

1贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。    1、缺少劳动能力，爷爷奶奶有慢性病以及大姐高额的学费及生活费是造成家庭贫困的原因；    2、父亲常年在外打工，母亲早年因精神问题自杀，二姐聋哑人也有点弱智，爷爷奶奶长年患病，无劳动能力，仍然坚持种地养猪，非常勤劳。我们走访时韦中龙去了姑姑家，我们小组紧随赶到他姑姑家，姑姑家有三个子女，家庭也相当困难，帮不了韦中龙。    3、住精准扶贫房       经走访小组讨论：一致同意对韦中龙  进行双项资助申请并给予心理疏导和心灵安抚

请勾选（ 是   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

李喜（喜儿）、董军（龙腾）、鲁为琴（雨霖铃）

走访组长    （真实姓名+ID）

鲁为琴（雨霖铃）

组长电话

走访时间

2019.3.17

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：  韦随清                学生：韦中龙

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

王明阳

性别

男

民族

汉

年级/班别

七（二）

曾用名

身高

158    cm

体重

44      kg

鞋长

40 码 /   cm

出生年月日

2005 年6 月7 日

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

√是 / 否

学生身体状况

（√ ）健康（ ）不健康（描述：）

邮政编码

442522

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（ √）一补（√ ）

家庭住址(详)

湖北省 十堰市 郧阳区 谭山镇 西王村安置点35号

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

湖北省 十堰市 郧阳区 谭山镇 初级中学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

陈满增

裴富英

王怀良

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

父亲

王文周

1964年1月

初中

耳聋

务农

母亲

不知

不知

文盲

哑巴、精神病

家庭基本情况

住房整体概况：（ √ )良好   （   ）差，如果“差”，请进行描述：

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险等：       1.3亩柴扒、田梗。种玉米、麦子、红薯、菜籽，自用。    2.      低保1人。220元/月，一年2640元。    3.      学生在校补助：625元/半年，每年1250元。    4.      父亲附近打零工，2000元/年。    5.      亲戚帮扶：1000元。            总收入约：6890元。

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：       1.每年购买化肥支出 300元，买种子、农具等支出100元；    2.学校生活费：1600元/年，资料费及保险费：300元，每星期来回车费：300元/年    3家庭基本生活费：350元/月，一年4200元           总支出约：6800元。

是否欠债？ （ 是 /否√ ） 欠债元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       □孩子正面独照 □家庭合照  □房屋整体外观 □客厅 □厨房 □孩子卧室  □户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □病历诊断书     □服用药品  □治疗费用清单      其他辅助照片是否拍摄：       □低保证         □残疾人证  □精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       1. 贫困原因：父亲耳聋，头脑亦不十分清楚，只能在家务农，以及在附近务小工，做些体力活。母亲哑巴，精神病，系父亲捡来的，不知姓名和出生年月。    2. 此家庭属于政府兜底类型。孩子聪明伶俐，健康活泼，成绩优秀，是这个家庭未来的希望。    3.经走访小组讨论，一致同意进行双项资助申请。

请勾选（√  是   / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

胡梦琴 张建华  瞿嵘

走访组长    （真实姓名+ID）

瞿嵘(小棉花)

组长电话

走访时间

2019年3月17日

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：  王文周                学生：王明阳

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

何强

性别

男

民族

汉族

年级/班别

7/3

曾用名

/

身高

166   cm

体重

50   kg

鞋长

40码 /    25cm

出生年月日

2005年6 月 7日

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

√是 / 否

学生身体状况

（）健康（√ ）不健康（描述：   智力不全       ）

邮政编码

442522

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（√ ）一补（ √）

家庭住址(详)

湖北省十堰市郧阳区谭山镇罗台村8组14号

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

湖北省十堰市郧阳区谭山镇初级中学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

陈满增

裴富英

李贵勇

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

父亲

何年华

1978 年1月

小学

癫痫

打零工

母亲

李保娥

1980年 1月

初中

聋哑

务农

姐姐

何娟

2003 年7月

学生

口齿不清晰

学生

爷爷

何万录

1955年 11  月

文盲

健康

务农

奶奶

裴富香

1955年5月

文盲

健康

务农

年   月

家庭基本情况

住房整体概况：（ √ )良好  （   ）差，如果“差”，请进行描述：

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：    1.家有6亩山坡地，分别种植品种及数量;玉米600斤，麦子1000斤，地里蔬菜，全部作物都是自用。    2．父亲打零工，因病情不稳定，也没有技术，只能做一些诸如清理河道垃圾的短工，年收入约5000元左右。    3．父亲母亲享有低保，每个人每月170元*2*12=4080元。    4. 何强与姐姐上初中住校生活补助1250元/年*2=2500元/年    5.爷爷奶奶养老金80元*2*12=1968元/年    总收入13548元/年

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：    1.种植支出合计1200元：种子500元，化肥500元，农药200元。    2．日常生活支出7600元；4人长期在家吃饭，两学生周末及假期在家吃饭，按1人计算，买米油等按100元*5*12=6000元/年，日用品600元，电费、电话费1000元。    3.两个学生住校生活费4320元/年：1440元/年*2=2880元/年，学习用品500元*2=1000元，校服120元*2=240元/年，意外保险100元*2=200元。    4．新农合4人*220=880元/年。    总支出14000元/年

是否欠债？ （ 是 /否 √） 欠债           元。      欠债原因：

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       √□孩子正面独照 √□家庭合照 √ □房屋整体外观 √□客厅 √□厨房 √□孩子卧室  √□户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：      √ □病历诊断书     □服用药品 √ □治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：      √ □低保证       √  □残疾人证  √□精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。       ①爷爷奶奶属于近亲结婚，生育两个孩子都有残疾。    ②父亲癫痫，母亲聋哑，家庭主要靠父亲病情稳定时，在附近打零工的收入维持家庭开支，现在两位老人都已经60多岁，身体多病，照顾这个家庭的能力有限。    ③何强有智力低下，姐姐口齿不太伶俐，吐词不清晰。    ④居住房屋是爷爷奶奶所建，和他们一家四口共同居住。         经走访小组讨论，一致同意进行双项资助申请。

请勾选（ 是 √  / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

余辉  高红  涂梓炫  左丽霞

走访组长    （真实姓名+ID）

左丽霞，左左

组长电话

走访时间

2019,3,17

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：  何年华               学生：何强

麦田项目部

麦田计划学生走访表（2018年修订版）建议双面打印

姓  名

郑航

性别

男

民族

汉族

年级/班别

五年级

曾用名

身高

143cm

体重

39 kg

鞋长

21  码 /   cm

出生年月日

2008.06.10

是否被其它组织资助

是 / 否√

是否住校

是 / 否√

学生身体状况

（√ ）健康（ ）不健康（描述：                    ）

邮政编码

家庭联系电话

是否享受两免一补：两免（√ ）一补（× ）

家庭住址(详)

湖北省十堰市郧阳区谭山镇（乡）贾坑村三组13号

是否精准扶贫

√是 / 否

学校名称(详)

湖北省十堰市郧阳（区）谭山镇中心小学

学校电话

校   长

校长电话

学校麦事负责人

学校麦事负责人电话

班主任

班主任电话

潘大华

安会

范玉林

家庭成员

关系

姓名

出生年月

文化程度

健康状况

职业

父亲

郑富全

1980年12月29日

专科

出过车祸，肢体二残疾

无劳动能力

母亲

石从菊

1981年5月2日

文盲

健康

无业

妹妹

郑梦媛

2010年12月7日

小学

健康

学生

弟弟

郑明凯

2017年8月20日

幼儿

健康

幼儿

奶奶

张宝兰

1940年8月6日

小学

冠心病、高血压

无业

家庭基本情况

住房整体概况：（ √ )良好   （   ）差，如果“差”，请进行描述：

收入（年）

种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴（两免一补）/精准扶贫/老人保险]等：    1、有一亩地种蚕豆，收入在200多斤，卖一部分吃一部分，卖200元；种菜自用。    2、家有80岁奶奶，每月养老金100元/月，1200元/年；    3、父亲有低保160元/月，1920元/年；    4、父亲偶尔在附近打零工，收人1000元*8个月=8000元    全家一年共计收入：11320元/年。

家庭基本情况

支出（年）

日常生活/种植/养殖/教育/医疗等：    1、生活费：买米油面等生活用品100元/月*5*12=6000元。日用品600元，电费、电话费1000元，合计7600元/年。    2、兄妹俩学习日用品300元，校服120元*2=240元；意外保险100元*2=200元；合计740元/年。    3、农村合作医保，5人*220元=1100元/年    合计支出：9440元。

是否欠债？ （ 是 /否 ） 欠债  20000元。      欠债原因： 交通事故医疗

照片收集

请走访小组核实以下内容是否拍摄：       □√孩子正面独照 □√家庭合照  □√房屋整体外观 □√客厅 □√厨房 □√孩子卧室  □√户口本    如家庭存在重大疾病支出，以下内容是否拍摄：       □√病历诊断书     □√服用药品  □√治疗费用清单    其他辅助照片是否拍摄：       □√低保证         □√残疾人证  □√精准扶贫证    其他：

走访评价

1.贫困原因描述；2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍（包括志愿者角度评价学生/家庭）；3.小组对学生是否资助的结论。    1、父亲肢体二级残疾，缺少劳动力，是造成家庭贫困的主要原因；    2、2013年父亲骑摩托出车祸，右腿和右手都骨折，目前右手不能弯曲，穿衣服都困难，任然坚持在附近打零工补贴家用，母亲在家照顾一家老小，奶奶年龄大常年需要看病，缺少经济来源；    3、该学生与妹妹都是我们这次的走访对象，兄妹两乖巧懂事。       经过走访小组讨论，建议给予学习及生活上的帮助

请勾选（ 是 √  / 否 ）建议资助。备注：资助包括学习补助费、生活补助费。

走访人    （真实姓名）

李喜（喜儿）、董军（龙腾）、鲁为琴（雨霖铃）

走访组长    （真实姓名+ID）

鲁为琴（雨霖铃）

组长电话

走访时间

2019.3.17

致家长及孩子：    麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站，供想要资助的爱心人士查看，也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传，如果你们确定对此无异议，请在此签名。                                           家长：郑富全                 学生：郑航